Determinants of continued breastfeeding in children aged 12-23 months in three regions of Haiti / Determinantes de la continuación de la lactancia materna en la población infantil de entre 12 y 23 meses en tres regiones de Haití / Determinantes do aleitamento materno continuado em crianças de 12 a 23 meses de idade em três regiões do Haiti

ABSTRACT Objectives To identify the prevalence and determinants of continued breastfeeding in Haitian children aged 12-23 months. Methods Three cross-sectional surveys were conducted yearly during the summers of 2017 to 2019 as part of a 4-year (2016-2020) multisectoral maternal and infant health initiative in the regions of Les Cayes, Jérémie, and Anse d'Hainault in Haiti. A total of 455 children 12-23 months of age and their mothers participated in the study. A child was considered to be continuing breastfeeding if the mother reported giving breast milk in the 24-hour dietary recall. Unadjusted and adjusted prevalence ratios were estimated, and associations were assessed between continued breastfeeding and explanatory factors related to sociodemographic characteristics, household food security, maternal nutrition, and breastfeeding knowledge and practices. Results The prevalence of continued breastfeeding was 45.8%. Continued breastfeeding was significantly more prevalent among younger children, children who did not have a younger sibling, children whose mother was not pregnant, those living in the Jérémie region, children who had been exclusively breastfed for less than 1 month, and children whose mother knew the World Health Organization's recommendation for continued breastfeeding up to 2 years or beyond. Conclusions The study results highlight the need for geographically equitable access to tailored and adequate health services and education that support breastfeeding in a way that is compatible with the local context.

RESUMEN Objetivos. Determinar la prevalencia y los determinantes asociados a la continuación de la lactancia materna en la población infantil haitiana de entre 12 y 23 meses. Métodos. Durante los veranos del 2017 al 2019 se llevaron a cabo tres encuestas transversales anuales como parte de una iniciativa multisectorial de salud materna e infantil de 4 años (2016 a 2020) en las regiones de Les Cayes, Jérémie y Anse d'Hainault de Haití. En el estudio participaron 455 menores de edades comprendidas entre 12 y 23 meses y sus madres. Se consideró que un menor continuaba con la lactancia materna si, en la evaluación de la alimentación basada en el recuerdo de 24 horas, la madre declaraba la toma de leche materna. Se calcularon los cocientes de prevalencia ajustados y sin ajustar y se evaluó la asociación entre la continuación de la lactancia materna y posibles factores explicativos relacionados con las características sociodemográficas, la seguridad alimentaria de la familia, la nutrición materna y los conocimientos y prácticas en materia lactancia materna. Resultados. La prevalencia de la continuación de la lactancia materna fue del 45,8%. Esta prevalencia fue significativamente mayor cuando se trataba de lactantes de menor edad, cuando no había hermanos menores, cuando la madre no estaba embarazada, en los residentes en la región de Jérémie, cuando había habido una alimentación exclusiva con leche materna durante menos de un mes y cuando la madre conocía la recomendación de la Organización Mundial de la Salud de continuar con la lactancia materna hasta los dos años o más. Conclusiones. Los resultados del estudio ponen de relieve la necesidad de disponer de un acceso geográfico equitativo a unos servicios de salud y una educación que respalden la lactancia materna de una manera compatible con el contexto local.

RESUMO Objetivos Identificar a prevalência e os determinantes do aleitamento materno continuado em crianças haitianas de 12 a 23 meses de idade. Métodos Três pesquisas transversais foram realizadas anualmente nos verões de 2017 a 2019 como parte de uma iniciativa multissetorial de saúde materno-infantil de quatro anos (2016-2020) nas regiões de Les Cayes, Jérémie e Anse d'Hainault no Haiti. Um total de 455 crianças de 12 a 23 meses de idade e suas mães participaram do estudo. Considerou-se que a criança continuava sendo amamentada se a mãe relatasse ter dado leite materno no recordatório alimentar de 24 horas. Foram estimadas as taxas de prevalência não ajustadas e ajustadas e foram avaliadas as associações entre o aleitamento materno continuado e os fatores explicativos relacionados às características sociodemográficas, à segurança alimentar da família, à nutrição materna e aos conhecimentos e práticas de aleitamento materno. Resultados A prevalência de aleitamento materno continuado foi de 45,8%. O aleitamento materno continuado foi significativamente mais prevalente entre crianças mais novas, crianças que não tinham irmão mais novo, crianças cuja mãe não estava grávida, residentes da região de Jérémie, crianças que haviam sido exclusivamente amamentadas por menos de um mês e crianças cuja mãe conhecia a recomendação da Organização Mundial da Saúde de manter o aleitamento materno por 2 anos ou mais. Conclusões Os resultados do estudo destacam a necessidade de acesso geograficamente equitativo a educação e serviços de saúde adaptados e adequados para apoiar o aleitamento materno de forma compatível com o contexto local.

Traducción, validación, y adaptación del español al Kreyol-creole haitiano de la Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos (CESD-R-20)

Introducción. A pesar de la importante presencia de la población haitiana en países de América Latina, existen pocos estudios que evalúen la salud mental en esta población; una de las razones es la falta de instrumentos psicométricos en kreyol (creole haitiano). Objetivo. Adaptar la versión en español de la Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos (CESD-R-20) al kreyol. Métodos. Estudio transversal de muestreo bietápico con 207 migrantes haitianos viviendo en Santiago de Chile, se tradujo y retrotradujo la Escala CESD-R-20 del español al kreyol. Resultados. 132 participantes respondieron la encuesta en kreyol y 75 en español. Las técnicas de detección de la dimensionalidad recomiendan retener un único componente y tres factores, con pocas excepciones a través de las muestras. Las soluciones factoriales llevan a retener un único factor, que presenta un Alfa de Cronbach =0.92 (IC: 0.90-0.94) adecuado. Estos resultados indican que se necesita un único factor. Discusión y conclusión. La adaptación del instrumento CESD-R-20 de español al kreyol obtiene evidencias de validez favorables y puede servir para iniciar nuevos estudios en población migrante haitiana en su trayecto por América Latina, si bien es necesario seguir ampliando el proceso de validación.

Introduction. Although the Haitian migrant population has a significant presence in Latin American countries, a few studies assess this population's mental health; one of the reasons is the lack of psychometric instruments in kreyol (Haitian Creole). Objective. Adapt the Spanish version of the Depression Scale of the Center for Epidemiological Studies (CESD-R-20) into kreyol. Methods. Based on a cross-sectional two-stage cluster sampling with 207 Haitian migrants living in Santiago de Chile, we conducted translation and back translation of the CESD-R-20 Scale from Spanish to kreyol; additionally, we reached an adapted version in Spanish. Results. In total, 132 participants answered the survey in Kreyol and 75 in Spanish. Dimensionality detection techniques recommend retaining a single component and three factors, with few exceptions across samples. Exploration of factor solutions leads to the retention of a single factor, which has an adequate Cronbach's alpha=0.92 (IC: 0.90;0.94). These results indicate that only one factor is needed. Discussion and conclusion. The adaptation of the Spanish CESD-R-20 instrument to Kreyol has obtained favorable validity evidence and can be used to initiate new studies on the Haitian migrant population on their journey through Latin America, although the validation process needs to be further extended.

Mídias sociais e relações de apoio: redes da imigração haitiana / Social media and supportive relationships: Haitian immigration networks / Redes sociales y relaciones de apoyo: redes de inmigración haitianas

No contexto da migração haitiana ao Brasil, este estudo procurou compreender manifestações de apoio social no uso de mídias sociais por pessoas haitianas no Rio Grande do Sul. Por meio de entrevistas realizadas em três cidades gaúchas, do acompanhamento em grupos em uma instituição de acolhimento e do mapeamento de grupos, páginas e perfis no facebook, identificaram-se componentes de apoio social e sua articulação com o uso de diferentes formas de tecnologias de comunicação. Foram identificadas as dimensões da Rede relativas à Estrutura, ou seja, formas de acesso, aproximações territoriais e grupos de ajuda, e Funcionalidade, como mapeamento territorial, contato com familiares e amigos, traduções e formas de proteção contra possíveis abusos no Brasil. Com o uso das redes sociais os imigrantes se aproximam tanto da comunidade imigrante oriunda do mesmo país quanto da população local, facilitando a inserção social e o diálogo com o novo território.

In the context of Haitian migration to Brazil, this study aimed to understand manifestations of social support in the use of social media by Haitian people in Rio Grande do Sul. Through interviews carried out in three cities of this state, group monitoring in a host institution and mapping of groups, pages and profiles on facebook, components of social support and their articulation with the use of different forms of communication technologies were identified. The dimensions of the Network related to Structure, that is, forms of access, territorial approximations and help groups, and Functionality, such as territorial mapping, contact with family and friends, translations and forms of protection against possible abuses in Brazil, were identified. With the use of social networks, immigrants approach both the immigrant community from the same country and the local population, facilitating social insertion and dialogue with the new territory.

En el contexto de la migración haitiana a Brasil, este estudio buscó comprender las expresiones de apoyo social en el uso de las redes sociales por parte de los haitianos en Rio Grande do Sul. A través de entrevistas realizadas en tres ciudades, la participación en un grupo en una institución anfitriona y del mapeo de grupos, páginas y perfiles en Facebook, se identificaron componentes de apoyo social y su articulación con el uso de diferentes tecnologías de comunicación. Se identificaron las dimensiones de la Red relacionadas con la Estructura, es decir, formas de acceso, enfoques territoriales y grupos de ayuda, y la Funcionalidad, como mapeo territorial, contacto con familiares/amigos, traducciones y formas de protección contra posibles abusos. Con las redes sociales, los inmigrantes se acercan de la comunidad inmigrante del mismo país y de la población local, facilitando la inserción social y diálogo con el nuevo territorio.

Determinants of exclusive breastfeeding among Haitian children under 6 months of age / Los determinantes de la lactancia materna exclusiva en menores de 6 meses de edad en Haití / Determinantes do aleitamento materno exclusivo entre crianças haitianas com menos de 6 meses de idade

ABSTRACT Objective. To identify the determinants of exclusive breastfeeding (EBF) among children under 6 months of age from three regions in the South and Grand'Anse Departments of Haiti. Methods. Data were pooled from three cross-sectional surveys conducted yearly from 2017 to 2019 with the guardians of 638 children under 6 months of age. A non-quantitative 24-hour dietary recall was used to assess EBF the day before the survey. Using unadjusted and adjusted prevalence ratios, associations were assessed between EBF and several explanatory factors: infant's age and sex; maternal age, educational attainment, mid-upper arm circumference (MUAC), dietary diversity, number of children under 5 years of age, responsibility for the main or secondary source of income of the household, initiation of breastfeeding within one hour, knowledge of EBF duration; household severe food insecurity, socioeconomic status, dependency ratio, region, and residential zone (urban/rural). Results. Prevalence of EBF was 68% in the study sample. From the fully adjusted model, prevalence of EBF was statistically significantly higher among younger infants, mothers with larger MUAC, who met or exceeded Minimum Dietary Diversity for Women (MDD-W), who initiated breastfeeding within one hour, who were knowledgeable of the recommendations for EBF duration, and living in the Jérémie region. Conclusions. The main determinants of EBF identified in this study attest to the importance of breastfeeding mothers' access to nutritious food for the practice and maintenance of EBF and the need for geographically equitable access to health services and education that support breastfeeding.

RESUMEN Objetivo. Determinar cuáles son los determinantes de la lactancia materna exclusiva en menores de 6 meses de edad de tres regiones de los departamentos Sur y Grand'Anse de Haití. Métodos. Se agruparon los datos de tres encuestas transversales realizadas anualmente entre 2017 y 2019 a representantes de 638 bebés menores de 6 meses de edad. Se empleó una descripción no cuantitativa de los alimentos consumidos en las últimas 24 horas para evaluar la lactancia materna exclusiva el día anterior a la encuesta. Mediante cocientes de prevalencia ajustados y no ajustados, se evaluó la relación entre la lactancia materna exclusiva y varios factores explicativos: sobre el lactante: edad y sexo; sobre la madre: edad, nivel educativo, circunferencia del brazo media, diversidad alimentaria, número de hijos menores de 5 años y responsabilidad como fuente principal o secundaria de ingresos del hogar; inicio de la lactancia materna en un plazo de una hora después del nacimiento y conocimiento sobre la duración de la lactancia materna exclusiva; inseguridad alimentaria grave en el hogar, situación socioeconómica y tasa de dependencia; y región y zona residencial (urbana/rural). Resultados. La prevalencia de la lactancia materna exclusiva fue de 68 % en la muestra del estudio. A partir del modelo totalmente ajustado, la prevalencia de la lactancia materna exclusiva fue significativamente mayor desde un punto de vista estadístico en los bebés más pequeños, las madres con una mayor circunferencia del brazo media, la que cumplieron o excedieron la Diversidad Alimentaria Mínima para las Mujeres, las que iniciaron la lactancia materna dentro de una hora después del parto, las que conocían bien las recomendaciones sobre la duración de la lactancia materna exclusiva y las que vivían en la región de Jérémie. Conclusiones. Los principales determinantes de la lactancia materna exclusiva identificados en este estudio confirman la importancia de que las madres lactantes tengan acceso a alimentos nutritivos para la práctica y el mantenimiento de la lactancia materna exclusiva, así como la necesidad de disponer de un acceso geográfico equitativo a los servicios de salud y la educación que respaldan la lactancia materna.

RESUMO Objetivo. Identificar os determinantes do aleitamento materno exclusivo (AME) entre crianças com menos de 6 meses de idade de três regiões dos departamentos Sul e Grand'Anse do Haiti. Métodos. Agruparam-se dados de três pesquisas transversais realizadas anualmente, de 2017 a 2019, com pais e responsáveis de 638 crianças com menos de 6 meses de idade. Um recordatório alimentar não quantitativo de 24 horas foi utilizado para avaliar o AME no dia anterior à pesquisa. Usando taxas não ajustadas e ajustadas de prevalência, avaliou-se a associação entre AME e diversos fatores explicativos: idade e sexo do bebê; idade da mãe, seu nível de escolaridade, circunferência do braço (CB), diversidade da dieta, número de filhos com menos de 5 anos, responsabilidade pela fonte primária ou secundária de renda da família, início do aleitamento materno na primeira hora, conhecimento sobre a duração do AME; insegurança alimentar domiciliar grave, status socioeconômico, índice de dependência, região e zona residencial (urbana/rural). Resultados. A prevalência de AME na amostra do estudo foi de 68%. Com base no modelo totalmente ajustado, a prevalência do AME foi maior, de forma estatisticamente significante, entre bebês mais jovens, mães com maior CB, que atendiam ou excediam a Diversidade Alimentar Mínima para Mulheres (MDD-W), que começaram a amamentar na primeira hora, que estavam familiarizadas com as recomendações sobre a duração do AME e que moravam na região de Jérémie. Conclusões. Os principais determinantes de AME identificados neste estudo atestam a importância do acesso das lactantes a alimentos nutritivos para a prática e a continuidade do AME, e a necessidade de acesso geograficamente equitativo a educação e serviços de saúde que apoiem o aleitamento materno.

Malaria in Haiti: A descriptive study on spatial and temporal profile from 2009 to 2018

ABSTRACT Background: Haiti is one of the Caribbean countries where malaria persists. More than 99% of malaria cases are caused by Plasmodium falciparum, the main vector being the mosquito Anopheles albimanus. In this paper, we describe the epidemiological profile of malaria in Haiti between 2009 and 2018. Methods We analyzed information on cases reported by the Ministry of Health of Haiti and the World Health Organization (WHO). Results: Between 2009 and 2018, 232,479 malaria cases were reported by the Ministry of Public Health and Population (MSPP); an increase in the incidence of malaria in the country in 2010, followed by a decrease in 2011, was primarily observed. Due to recent efforts to reduce malaria by 2020, its incidence declined from 60,130 cases in 2010 to 8,978 cases in 2018. Controversially, in terms of the number of reported cases, the MSPP and WHO report conflicting data. However, the results from both datasets present the same trend in Haiti from 2009 to 2018. The results also illustrate the endemicity of the disease throughout Haiti, both in rural and urban areas, especially along the coast. Conclusions: This study emphasizes the need to promote official data collection and analyses, as well as the application of epidemiological surveillance of malaria at the municipal level, for a better understanding of the real impact of malaria on the Haitian population and to create more appropriate interventions.

Atenção à saúde de imigrantes haitianos em diferentes países na atualidade: revisão integrativa de literatura / Health care for Haitian immigrants in different countries nowadays: an integrative literature review / Atención de salud para inmigrantes haitianos en diferentes países hoy: una revisión integradora de literatura

Com a globalização, os fluxos migratórios intensificaram-se e as razões financeiras são umas das principais impulsionadoras de tais eventos. As populações migrantes têm diferentes necessidades, sendo o acesso à saúde algo primordial para garantir a qualidade de vida. Assim, este estudo objetivou analisar a produção científica sobre atenção à saúde de imigrantes internacionais haitianos em diferentes contextos e países, buscando compreender quais são os desafios e as perspectivas para a atenção à saúde dessa população nos contextos investigados. Trata-se de uma Revisão Integrativa de Literatura, realizada a partir de pesquisas nas bases Sistema Online de Busca e Análise de Literatura Médica (Medline/PubMed) e Scientific Electronic Library Online (SciELO), com os descritores padronizados 'Health Care' ('Public Health'), 'Haiti' e 'Emigrants and Immigrants', combinados por meio do operador booleano AND. Selecionaram-se artigos publicados no período de 2015 a 2019 que fossem em português, inglês ou espanhol e que tratassem desse tema. A partir da análise dos artigos, identificaram-se três categorias de análise temática: Impactos das regulamentações imigratórias na integração dos imigrantes haitianos; Competência intercultural para a atenção à saúde de imigrantes haitianos; e Condições de saúde e acesso a serviços por imigrantes haitianos. Destaca-se a importância da inclusão de aspectos políticos interculturais nas políticas de saúde voltadas à atenção à saúde do imigrante.

With globalization, migration flows have intensified and financial reasons are one of the main drivers of these events. Migrant populations have different needs, and access to health is essential to ensure their quality of life. Accordingly, this study aimed to analyze the scientific production on health care of international Haitian immigrants in different contexts and countries, seeking to understand what are the challenges and perspectives for the health care of this population in the investigated contexts. This is an Integrative Literature Review, performed from searches in the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline/PubMed) and Scientific Electronic Library Online (SciELO), with the standardized descriptors 'Health Care' ('Public Health'), 'Haiti' and 'Emigrants and Immigrants', combined through the Boolean operator AND. We selected articles published in the period 2015-2019, in Portuguese, English or Spanish, that dealt with this theme. From the analysis of the articles, we identified three categories of thematic analysis: Impacts of immigration regulations on the integration of Haitian immigrants; Intercultural competency for the health care for Haitian immigrants; and Health conditions and access to services by Haitian immigrants. We should highlight the importance of including intercultural political aspects in health policies focused on the health care for immigrants.

Con la globalización, los flujos migratorios se han intensificado y las razones financieras son uno de los principales impulsores de tales eventos. Las poblaciones migrantes tienen diferentes necesidades, siendo el acceso a la salud fundamental para garantizar la calidad de vida. Así, este estudio tuvo como objetivo analizar la producción científica en salud de inmigrantes haitianos internacionales en diferentes contextos y países, buscando comprender cuáles son los desafíos y perspectivas para la atención de la salud de esta población en los contextos investigados. Se trata de una Revisión Integrativa de Literatura, realizada a partir de la investigación del Sistema de Análisis y Búsqueda de Literatura Médica en Línea (Medline / PubMed) y Biblioteca Electrónica Científica en Línea (SciELO), con los descriptores estandarizados 'Health Care' ('Salud Pública'), 'Haití' y 'Emigrantes e inmigrantes', combinados a través del operador booleano AND. Se seleccionaron artículos publicados en el período de 2015 a 2019 que estuvieran en portugués, inglés o español y abordaran este tema. Del análisis de los artículos se identificaron tres categorías de análisis temático: Impactos de las regulaciones migratorias en la integración de inmigrantes haitianos; Competencia intercultural para la atención de la salud de los inmigrantes haitianos; y Condiciones de salud y acceso a servicios de inmigrantes haitianos. Se destaca la importancia de incluir aspectos políticos interculturales en las políticas de salud dirigidas a la atención de la salud de los inmigrantes.

Analysis of implementation outcomes of quality improvement initiatives in Haiti: the fingerprint initiative / Análisis de los resultados de la puesta en práctica de iniciativas para la mejora de la calidad en Haití: la iniciativa de la huella dactilar / Análise dos resultados da implantação de iniciativas para melhoria da qualidade no Haiti: iniciativa de leitura da impressão digital

ABSTRACT Objective. To assess the process and outcomes of the implementation of an electronic fingerprint initiative as part of quality improvement in three health facilities in the Northern Department of Haiti, in terms of its acceptability, adoption, feasibility, fidelity, and sustainability. In Haiti, poor attendance of the healthcare workforce is a nationwide problem, closely related to the quality of care. Three health institutions have tried to implement an electronic fingerprint system to monitor and improve attendance. Methods. An exploratory and qualitative descriptive study of the implementation outcomes of the fingerprint initiative. It was based on semi-structured interviews and one group discussion using purposeful sampling techniques to recruit participants, and an open coding system and deductive approach to analyze the data using ATLAS.ti 8. Results. The fingerprint initiative was successfully implemented in a non-governmental organization supported health facility but, despite some planning, it was never implemented in the public health facilities. The acceptability of the implementation was high in the not-for-profit organization and low in the public settings, mostly in relation to the presence of champions and the leadership at each health facility. Conclusions. We recommend more involvement of the leadership of health facilities in the different phases of the implementation process in order to guarantee acceptability, adoption, fidelity and sustainabiliy. More research is needed to articulate this technology-driven initiative in the Haitian health system.

RESUMEN Objetivo. Evaluar el proceso y los resultados de la puesta en práctica de una iniciativa de digitalización de huellas dactilares como parte de la mejora de la calidad en tres establecimientos de salud del departamento Norte de Haití, en cuanto a su aceptabilidad, adopción, viabilidad, fidelidad y sostenibilidad. En Haití, el absentismo de los trabajadores de atención de salud es un problema nacional, estrechamente relacionado con la calidad de la atención. Tres instituciones de salud han tratado de poner en práctica un sistema de huellas dactilares digitalizadas para monitorear y mejorar la asistencia. Métodos. Se ha llevado a cabo un estudio descriptivo cualitativo y exploratorio de los resultados de la puesta en práctica de la iniciativa de la huella dactilar. Este estudio empleó entrevistas semiestructuradas y una discusión de grupo mediante técnicas de muestreo con fines específicos para reclutar a los participantes, y un sistema de codificación abierta y enfoque deductivo para analizar los datos con ATLAS.ti 8. Resultados. La iniciativa de la huella dactilar se llevó a cabo satisfactoriamente en un establecimiento de salud no gubernamental; sin embargo, a pesar de cierta planificación, no llegó a ponerse en práctica en establecimientos públicos de salud. La aceptabilidad de la implementación fue alta en las organizaciones sin fines de lucro y baja en los entornos públicos, principalmente en lo que respecta a la presencia de líderes y dirigentes en cada establecimiento de salud. Conclusiones. Recomendamos una mayor participación de la gerencia de los establecimientos de salud en las diferentes fases del proceso de ejecución para garantizar aceptabilidad, adopción, fidelidad y sostenibilidad. Se necesita investigación adicional para integrar esta iniciativa impulsada por la tecnología en el sistema de salud haitiano.

RESUMO Objetivo. Avaliar o processo e os resultados da implantação de uma iniciativa de controle de ponto eletrônico por biometria para melhoria da qualidade em três serviços de saúde no Departamento Norte do Haiti quanto à aceitabilidade, adoção, viabilidade, fidelidade e sustentabilidade. A baixa assiduidade no trabalho do pessoal da saúde é um problema em todo o país e está estreitamente relacionada à qualidade da atenção. Foi feita uma tentativa de implantar um sistema de ponto eletrônico por biometria em três instituições de saúde, para monitorar e aumentar a assiduidade no trabalho. Métodos. Estudo exploratório, descritivo e qualitativo dos resultados da implantação da iniciativa de ponto eletrônico por biometria. Os dados foram coletados em entrevistas semiestruturadas e em um grupo de discussão usando técnica de amostragem intencional para recrutar os participantes. A análise de dados foi realizada por codificação aberta e enfoque dedutivo com o uso do software ATLAS.ti 8. Resultados. A iniciativa de ponto eletrônico por biometria foi implantada com êxito em um serviço de saúde apoiado por uma organização não governamental. Porém, apesar do planejamento, ela nunca foi implantada nos serviços da rede pública. A aceitabilidade foi muito boa na entidade sem fins lucrativos, mas foi baixa na rede pública, sobretudo em relação à presença de apoiadores e dirigentes no local. Conclusões. Recomenda-se maior envolvimento dos dirigentes dos serviços de saúde nas diferentes fases do processo de implantação para garantir a aceitabilidade, adoção, fidelidade e sustentabilidade da iniciativa. Mais pesquisas são necessárias para estruturar esta iniciativa com uso de tecnologia no sistema de saúde do Haiti.

Sistema de salud de Haití / Haitian health system

Resumen: El sistema de salud haitiano se conforma por un sector público y un sector privado. El primero está compuesto por el Ministerio de Salud Pública y Población (MSPP) y la Caja de Seguro de Accidentes de Trabajo, Enfermedades y Maternidad (Ofatma). El sector privado incluye a los seguros y prestadores de servicios de salud privados. El MSPP ofrece servicios básicos a la población no asalariada (95% de la población total), mientras que la Ofatma ofrece seguros contra accidentes de trabajo, enfermedades y maternidad a los trabajadores del sector formal privado y público. El gasto total en salud en Haití representó 5.4% del producto interno bruto en 2016 y el gasto en salud per cápita fue de 38 dólares estadunidenses. Hay una enorme dependencia de los recursos externos. El MSPP es el responsable de la mayor parte de las actividades de rectoría. El mayor reto que enfrenta el sistema de salud de Haití es ofrecer servicios integrales de salud con protección financiera a toda la población. Esta meta no podrá alcanzarse sin mayores recursos financieros, sobre todo públicos, y sin un importante esfuerzo de fortalecimiento institucional.

Abstract: The Haitian health system includes a public and a private sector. The public sector comprises the Ministry of Health and Population (MSPP) and a social security institution (Ofatma). The private sector includes private insurance agencies and providers. MSPP provides health services to the non-salaried population, while Ofatma provides services to the salaried population. Health expenditure in Haiti in 2016 was 5.4% of gross domestic product. Expenditure per capita in health was 38 American dollars. There is a great dependency on foreign resources. The MSPP is in charge of most stewardship functions. The main challenge faced by the Haitian health system is the provision of comprehensive health services with financial protection to all the population. This goal will not be met without additional financial resources, mostly public, and an effort to strengthen health institutions.

Maternal health training priorities for nursing and allied professions in Haiti / Prioridades de capacitación en salud materna para la enfermería y profesiones auxiliares en Haití / Prioridades na formação de enfermeiros e profissionais da saúde auxiliares na área da saúde materna no Haiti

ABSTRACT Objectives. This study summarizes the findings of a training needs and priority assessment completed in Haiti. Its objective is to describe the characteristics of nursing and allied professions providing first level maternal health care and identify training needs and priorities to inform planning of Human Resources for Health interventions. Methods. A cross-sectional survey was completed between October 2016 and March 2017 by the Pan American Health Organization/World Health Organization Haiti office in collaboration with national health authorities. Participants reached consensus to submit one finalized version of the survey. Data were collected on composition, capacities, and training needs and priorities of traditional birth attendants, community health workers, registered nurses, professional midwives, and auxiliary nurses. Results. Haiti relies heavily on community level workers including community health workers, auxiliary nurses, and traditional birth attendants. Traditional birth attendants attend the majority of Haiti's births, despite having low education levels and not being regulated by the Ministry of Public Health and Population. All professional categories prioritize preventive capacities such as timely identification of complications, while none are trained to manage postpartum hemorrhage, preeclampsia, or eclampsia. Management of obstetric emergencies is a training priority for Haiti but is not part of the scope of work of the nursing and allied health professions included in this study. Conclusions. Community level health workers are key in providing preventive care and referral of complicated pregnancies, but lack of access to providers qualified to treat obstetric complications remains a challenge to reducing maternal mortality.(AU)

RESUMEN Objetivos. En este estudio se resumen los resultados de la evaluación de necesidades y prioridades de capacitación realizada en Haití. Su objetivo es describir las características de la enfermería y las profesiones auxiliares que prestan el primer nivel de atención de salud materna, y establecer las necesidades y las prioridades de capacitación a fin de diseñar la planificación de recursos humanos para las intervenciones de la salud. Métodos. La Representación de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud en Haití realizó una encuesta transversal entre octubre del 2016 y marzo del 2017, en colaboración con las autoridades nacionales de salud. Los participantes consensuaron presentar una versión ultimada de la encuesta. Se recopilaron datos sobre la composición, las capacidades y las necesidades y las prioridades de capacitación de las parteras tradicionales, los agentes comunitarios de salud, las enfermeras tituladas, las parteras profesionales y las enfermeras auxiliares. Resultados. Haití depende en gran medida de trabajadores comunitarios, entre los que se incluyen los agentes comunitarios de salud, las enfermeras auxiliares y las parteras tradicionales. Las parteras tradicionales atienden la mayoría de los nacimientos en Haití, a pesar de disponer de un nivel bajo de formación y no estar reguladas por el Ministerio de Salud Pública y Población. Todas las categorías profesionales priorizan las capacidades preventivas, como la detección temprana de las complicaciones, si bien no están capacitadas para controlar la hemorragia posparto, la preeclampsia o la eclampsia. El tratamiento de las urgencias obstétricas es una prioridad de la capacitación en Haití, pero no forma parte del ámbito de trabajo de la enfermería y las profesiones auxiliares incluidas en este estudio. Conclusiones. Los trabajadores de salud a nivel comunitario son clave para la prestación de atención preventiva y derivación de los embarazos complicados, pero la falta de acceso a prestadores cualificados para tratar las complicaciones obstétricas es todavía un obstáculo para reducir la mortalidad materna.(AU)

RESUMO Objetivos. Este estudo resume os resultados de uma avaliação sobre as necessidades prioritárias na formação de profissionais da saúde no Haiti. Seu objetivo é descrever as características do trabalho de enfermeiros e profissionais da saúde auxiliares na prestação de atenção primária para a saúde materna e identificar as necessidades prioritárias de formação, a fim de fundamentar o planejamento de intervenções voltadas aos recursos humanos para a saúde. Métodos. O Escritório da Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde no Haiti, em colaboração com as autoridades nacionais de saúde, realizou um inquérito transversal entre outubro de 2016 e março de 2017. Os participantes chegaram a um consenso, apresentando uma versão finalizada do inquérito. Foram coletados dados sobre a composição, as capacidades e as necessidades prioritárias de formação de parteiras tradicionais, agentes comunitários de saúde, enfermeiros, parteiras profissionais e auxiliares de enfermagem. Resultados. O Haiti é muito dependente de trabalhadores de nível comunitário, como agentes comunitários de saúde, auxiliares de enfermagem e parteiras tradicionais. As parteiras tradicionais atendem a maioria dos partos no Haiti, apesar de terem um baixo nível de escolaridade e não serem regulamentadas pelo Ministério de Saúde Pública e População. Todas as categorias profissionais priorizam as capacidades preventivas, como a rápida identificação de complicações, e nenhuma recebe formação para lidar com hemorragia pós-parto, pré-eclâmpsia ou eclâmpsia. A formação para o tratamento de emergências obstétricas é uma prioridade no Haiti, mas não faz parte do escopo de trabalho dos enfermeiros e profissionais da saúde auxiliares incluídos neste estudo. Conclusões. Os profissionais da saúde de nível comunitário são fundamentais na prestação de cuidados preventivos e no encaminhamento de gestações complicadas, mas a falta de acesso a profissionais qualificados para tratar complicações obstétricas ainda é um obstáculo nos esforços para reduzir a mortalidade materna.(AU)

Saúde de imigrantes haitianos: revisão de estudos empíricos qualitativos / Haitian immigrants' health: review of qualitative empirical studies / Salud de inmigrantes haitianos: revisión de estudios empíricos cualitativos

Este artigo tem por objetivo investigar como o tema saúde de imigrantes haitianos vem sendo abordado em estudos empíricos qualitativos. Realizou-se revisão sistemática nas bases de dados PubMed, Scielo, Scopus e Web of Science, entre 2007 e 2019. Esta revisão orientou-se por princípios da revisão sistemática quantitativa, aplicados à pesquisa qualitativa. Os 17 artigos selecionados foram revisados criticamente e os dados relevantes extraídos e sintetizados utilizando-se preceitos da síntese temática. Os resultados apontam que percepções e saberes sobre saúde e doença estiveram presentes em todos os trabalhos. Os estudos incluídos demonstram motivos pelos quais os participantes não acessam serviços de saúde, no entanto, não exploram como ocorrem as trajetórias de cuidado. Recomenda-se que trabalhos futuros reconheçam a necessidade do diálogo intercultural, avançando no sentido de compreender a lógica e os significados que dão sustentação às representações socioculturais do cuidado à saúde.(AU)

This article aims to investigate how the theme Haitian immigrants' health has been approached in qualitative empirical studies. A systematic review was carried out in the databases PubMed, Scielo, Scopus and Web of Science between 2007 and 2019. This review was guided by principles of quantitative systematic review applied to qualitative research. The 17 selected articles were critically reviewed and relevant data were extracted and synthesized using thematic synthesis precepts. Results show that perceptions and knowledge about health/disease were present in all the aticles. The selected studies demonstrate reasons why research participants do not access health services, but do not explore how care paths occur. It is recommended that further studies should recognize the need of intercultural dialog and advance towards understanding the logic and meanings that support sociocultural representations of healthcare.(AU)

El objetivo de este artículo es investigar el tema de la salud de inmigrantes haitianos que se ha abordado en estudios empíricos cualitativos. Se realizó la revisión sistemática en las bases de datos PubMed, Scielo, Scopus y Web of Science, entre 2007 y 2019. Esta revisión se orientó por principios de la revisión sistemática cuantitativa, aplicados a la investigación cualitativa. Los 17 artículos seleccionados se revisaron críticamente y los datos relevantes se extrajeron y sintetizaron utilizándose preceptos de la síntesis temática. Los resultados señalan que percepciones y saberes sobre salud/enfermedad estuvieron presentes en todos los trabajos. Los estudios incluidos demuestran motivos por los cuales los participantes no realizan el acceso a los servicios de salud, pero no exploran cómo ocurren las trayectorias de cuidado. Se recomienda que trabajos futuros reconozcan la necesidad del diálogo intercultural avanzando en el sentido de comprender la lógica y los significados que dan sustentación a las representaciones socioculturales del cuidado de la salud.(AU)

Violência estrutural e adoecer no Haiti: reflexões sobre uma experiência / Structural violence and illness in Haiti: reflections on an experience

Resumo Falar sobre saúde e principalmente da busca pela cura das doenças em sociedades globais empobrecidas e desassistidas traz à tona amplas e conflitivas reflexões. O Haiti é o país mais pobre das Américas e um dos mais pobres do mundo. A extrema vulnerabilidade a que a população está exposta é facilmente percebida por meio da análise do processo saúde/enfermidade/atenção, uma vez que esse é um dos domínios em que se acentuam as vivências de sofrimento, a percepção da inequidade e as intervenções ineficazes, que se pode observar em cada relato de experiência a violência estrutural como um legado histórico. Perpetuada ainda hoje por forças sociais e políticas globais, a violência estrutural pode ser pensada como fator associado ao risco de adoecer e a viabilidade (ou não) da cura ou do controle das doenças. A partir de um relato particular, discute-se com base nessa teoria o processo de adoecimento e o percurso feito até a resolução do padecimento, considerando a realidade da saúde pública do país.

Abstract Talking about health and especially the search for curing diseases in impoverished and unempowered global societies brings out broad and conflicting reflections. Haiti is the poorest country in the Americas and one of the poorest in the world. The extreme vulnerability to which the population is exposed is easily perceived by analyzing its health/disease/attention process, as this is one of the areas where experiencing suffering, the perception of inequity and ineffective interventions are notorious, depicting structural violence as a historical legacy in each case report. Structural violence is perpetuated today by global social and political forces and can be thought of as a factor associated with the risk of illness and the viability of healing or disease control. A private report was used to discuss the process of falling ill based on this theory and the path taken until the resolution of the disease, considering the public health reality of the country.

Haití, la nueva comunidad inmigrante en Chile / Haiti, new immigrant community in Chile

Las migraciones constituyen un fenómeno creciente en América Latina, influido por factores económicos, laborales, búsqueda de bienestar social, educación y salud, entre otros. Chile presenta una tasa neta de migración positiva, y en el último tiempo ha destacado el gran número de inmigrantes haitianos que han llegado a nuestro país, especialmente luego del terremoto que le afectó el 2010. Provenientes de una cultura diferente, donde el estilo de crianza y las características de atención en salud, entre otros aspectos, difieren a la de nuestro país, conocer la cultura haitiana y su situación de salud es relevante para una mejor apreciación de sus necesidades y enfrentar de mejor forma la programación de la atención sanitaria de esta población que busca en Chile un lugar de acogida y mayor bienestar. Para profundizar los esfuerzos de integración en trabajo, salud, educación y en la comunidad parece aconsejable actualizar la legislación referente a migraciones, tal que permita abordar los problemas actuales a través de una ley migratoria que data de 1975.

Migration is a growing phenomenon in Latin America influenced by several factors such as economic stability, employment, social welfare, education and health system. Currently Chile has a positive migration flow rate. Particularly, a significant number of Haitian immigrants has been observed du ring the last years, especially after earthquake of 2010. These immigrants present a different cultural background expressed in relevant aspects of living including parenting and healthcare. Knowing the Haitian culture and its health situation is relevant for a better understanding of their health needs. Haitian people come to Chile looking for a cordial reception and willing to find a place with better perspectives of wellbeing in every sense. Immigration represents a major challenge for Chilean health system that must be embraced. Integration efforts in jobs, health, education system and community living should be enhanced to ensure a prosper settlement in our country. A new immigration law is crucial to solving major problems derived from current law created in 1975.

Reconstrução em Movimento: Impactos do Terremoto de 2010 em Imigrantes Haitianos / Reconstruction in Movement: 2010 Earthquake Impacts on Haitian Immigrants / Reconstrucción en Movimiento: Impactos del Terremoto de 2010 en Inmigrantes Haitianos

A cultura oferece rituais e discursos que orientam o indivíduo, inclusive nos acontecimentos que excedem as possibilidades imediatas de representação psíquica, os eventos traumáticos. Em janeiro de 2010, o Haiti foi atingido por um terremoto com proporções catastróficas. A dificuldade do país em responder ao ocorrido, que agravou a situação precária da maioria de sua população, levou muitos haitianos a emigrarem, sendo o Brasil um dos destinos ­ ainda que provisório. O processo migratório, principalmente nas migrações involuntárias, implica em diversas mudanças e pode levar o sujeito a um estado de vulnerabilidade psíquica, pois muito daquilo que o orientava em sua existência é ameaçado pelo contato com a cultura diferente. O objetivo principal deste estudo foi analisar quais os impactos psicológicos do terremoto que, além de levar a experiência do imprevisível pelo evento em si, foi seguido de uma migração necessária para a continuidade e reconstrução da vida. De natureza qualitativa e exploratória, o procedimento de coleta de informações se deu por meio de entrevistas semiestruturadas. Aplicou-se a análise de conteúdo das narrativas, orientada pelo olhar psicanalítico e etnopsiquiátrico. Os resultados demonstram que a lembrança traumática, as perdas de pessoas próximas, a casa, o trabalho e a educação foram acrescidos às dificuldades de uma migração que, apesar de facilitada legalmente, é vivida com dificuldade de integração pela maioria desses sujeitos. Em contrapartida, o desejo de reconstrução da história individual e coletiva apresenta-se como importante força na vida dessas pessoas que, mesmo a distância, procuram compartilhar projetos com os conterrâneos....(AU)

Culture provides rituals and discourses that guide the individual, including in events that exceed the immediate possibilities of psychological representation, the traumatic ones. In January 2010 Haiti was hit by an earthquake with catastrophic proportions. The difficulty that the country had to respond to what happened aggravated the precarious situation of the majority of its population, leading many Haitians to emigrate, with Brazil as one of the destinations - albeit temporary. The migration process, especially in the involuntary migration, involves several changes and can lead the individual to a mental state of vulnerability, once much of what guided one in his or her existence is threatened by the contact with a different culture. The aim of this study was to analyze which are the psychological impacts due an earthquake that, in addition to bringing the experience of the unpredictable event itself, was followed by a migration required for the continuity and reconstruction of life. From qualitative and exploratory nature, the procedure to collect data was performed through semi-structured interviews. Content analysis of the narratives was carried out, guided by the psychoanalytic and ethnopsychiatric approaches. The results show that the traumatic memory, the loss of close persons, home, work and education were added to the difficulties of a migration that, although legally facilitated, is experienced with difficulty to integration for the majority of these individuals. On the other hand, the desire for reconstruction of individual and collective history presents itself as a major force in the lives of people who, even distant, seek to share projects with their compatriots....(AU)

La cultura ofrece rituales y discursos que orientan al sujeto, inclusive en los eventos traumáticos, que son acontecimientos que exceden las posibilidades inmediatas de representación psíquica. En enero de 2011, Haití fue tomado por un terremoto con proporciones catastróficas. La dificultad del país en responder a lo ocurrido agravó la situación precaria de la mayor parte de su populación, motivando la emigración de muchos haitianos, siendo Brasil uno de los destinos ­ aunque provisorio. El proceso migratorio, principalmente el de las migraciones involuntarias, implica diversas mudanzas y puede llevar al sujeto a un estado de vulnerabilidad psíquica, puesto que aquello que lo orientaba en su existencia es amenazado por el contacto con una cultura diferente. El objetivo principal de este estudio fue analizar cuáles son los impactos psicológicos del terremoto que, más allá de llevar la experiencia de lo imprevisible por el evento en sí, fue seguido de una migración necesaria para la continuidad y reconstrucción de vida. De naturaleza cualitativa y exploratoria, el procedimiento de colecta de informaciones en este estudio fue realizado por medio de entrevistas semiestructuradas. Fue aplicado el análisis de contenidos a los discursos, orientado por las perspectivas psicoanalítica y etnopsiquiátrica. Los resultados demuestran que la recordación de eventos traumáticos, la pérdida de personas cercanas, casa, trabajo y educación fueron acrecentadas a las dificultades de una migración que, a pesar de ser facilitada legalmente, es experimentada con dificultad de integración por la mayoría de los participantes de este estudio. En contrapartida, el deseo de reconstrucción de la historia individual y colectiva aparece como una importante fuerza en la vida de estas personas que, aún en la distancia, buscan compartir proyectos con los coterráneos....(AU)

An imperial laboratory: the investigation and treatment of treponematoses in occupied Haiti, 1915-1934 / Um laboratório imperial: investigação e tratamento da treponematose no Haiti ocupado, 1915-1934

This article examines anti-treponematoses work as part of US occupation public health policy in Haiti, a unique event in the history of international health. Yaws was highly prevalent in Haiti, but occupation doctors initially ignored it because of its close association with syphilis and stigmas attached to sexually transmitted disease. This changed when C.S. Butler asserted that yaws was "innocent" and that the two diseases should therefore be considered as one. Treatment increased as an anti-treponematoses campaign was now believed to hold great benefits for the occupation's paternalist and strategic aims, even though it ultimately failed. This work reflected Haiti's status as a public health "laboratory" which affected Haitian medicine for years to come and significantly influenced future campaigns aimed at disease eradication.

Este artigo investiga o trabalho anti-treponêmico como parte da política norte-americana de saúde pública na ocupação do Haiti, evento inédito na história da saúde internacional. Era alta a incidência da bouba no Haiti, mas médicos da ocupação a ignoravam por ser parecida com a sífilis e pelos estigmas da doença sexualmente transmitida. A situação mudou quando C.S. Butler afirmou que a bouba era "inocente" e que as duas doenças deveriam ser consideradas uma. Surgiram mais tratamentos com uma campanha anti-treponêmica que trazia benefícios aos objetivos paternalistas e estratégicos da ocupação, apesar do seu fracasso final. Esse trabalho ilustra o Haiti como "laboratório" de saúde pública, o que afetou a medicina haitiana por anos e influenciou campanhas futuras para erradicar a doença.

Equidade na atenção à saúde de mulheres no Haiti / Health equity for women in Haiti

RESUMO Objetivo Descrever a atenção básica em saúde prestada às mulheres no Haiti e avaliar a equidade da atenção. Métodos Neste estudo transversal, 114 mulheres atendidas na atenção básica nos 10 departamentos de saúde do país foram entrevistadas. Para analisar a equidade, foram utilizados dois grupos de indicadores: acesso (tempo de caminhada para chegar aos serviços, tempo de espera na fila de consultas e necessidade de pagamento) e qualidade (conhecer o nome do prestador de serviços, tempo de consulta e discriminação). Pagamento e preconceito foram escolhidos como desfechos respectivamente para acesso e qualidade da atenção. Resultados A maioria das mulheres tinha menos de 30 anos (59,0%), era negra (92,1%) e migrante (63,2%); apenas 21,3% souberam informar a renda familiar e 47,4% eram alfabetizadas. A maioria das consultas foi realizada em menos de 10 minutos (68,3%). O nome do profissional que prestou o serviço não era conhecido por 72,7% das mulheres. As consultas foram pagas por 63,4%, especialmente na região Sul (P = 0,016). Ainda, as mulheres no Sul levaram mais tempo para chegar aos serviços. Aquelas que não pagaram tiveram consultas com menor duração (P < 0,001). A discriminação nos serviços de saúde foi detectada em 28,9% das entrevistadas. Conclusões Esta pesquisa mostrou dificuldades no acesso e discriminação na atenção primária em saúde prestada a mulheres no Haiti e indica o gênero como uma categoria de análise importante para avaliar a equidade nos serviços de saúde.

ABSTRACT Objective To describe primary health care provided to women in Haiti and evaluate equity in the care provided to this group. Methods In this cross-sectional study, 114 women receiving primary health care services in the country's 10 health departments were interviewed. Two groups of indicators were used for analysis of equity: access indicators (walking time to reach services, waiting time, and need to pay for the service) and quality (knowing the name of the healthcare provider, length of the consultation, and discrimination). Payment and discrimination were used as outcomes for access and quality, respectively. Results Most women were younger than 30 years of age (59.0%), black (92.1%), and migrants (63.2%). Family income was known by only 21.3%, and 47,4% were literate. Most consultations lasted less than 10 minutes (68.3%). The provider's name was not known by 72.7% of the women interviewed. Consultations were paid by 63.4%, especially in the South (P = 0.016). Also, women in the South spent more time walking to reach health services. Those who did not pay had shorter consultations (P < 0.001). Finally, discrimination was detected in 28.9% of the women interviewed. Conclusions This research revealed difficulties in the access to and discrimination in the care provided to women in Haiti, and suggests that gender is an important category of analysis to evaluate health equity.

Changes over time in early complementary feeding of breastfed infants on the island of Hispaniola / Cambios a lo largo del tiempo en la alimentación complementaria temprana del lactante amamantado en la isla La Española / Evolução temporal da introdução precoce da alimentação complementar em lactentes amamentados na Ilha de São Domingos

ABSTRACT Objective To describe and contrast early complementary feeding (ECF) over time in breastfed infants in the Dominican Republic (DR) and Haiti, the two countries that share the island of Hispaniola. Methods Secondary data analysis was conducted on cross-sectional data from Demographic and Health Surveys administered at four different time-points in both countries between 1994 and 2013. Extracted samples were composed of breastfed infants < 6 months of age whose caregivers had responded to dietary questions on food consumption in the previous 24 hours. Results Plain water was the most frequently consumed complementary substance in both countries. However, the prevalence of water consumption increased in the DR over time, whereas in Haiti it decreased. Milk (non-breast) use was also common and followed a similar pattern as water over time in the two countries. Expanded use of water and milk in the DR are the major contributors to its drop in exclusive breastfeeding (EBF) rates over time. Whereas in Haiti, a reduction in a broader array of liquids and semi-solids/solids overtime appears to have contributed to its markedly improved EBF rates. Conclusion Determining contributors to the differential trends in water and milk (non-breast) use between these two countries may identify targets for addressing the persistent gaps in EBF on the island of Hispaniola.

RESUMEN Objetivo Describir y contrastar la alimentación complementaria temprana a lo largo del tiempo del lactante amamantado en la República Dominicana y Haití, los dos países que comparten la isla La Española. Métodos Se realizó un análisis secundario de datos transversales obtenidos de las encuestas de demografía y salud administradas en cuatro momentos diferentes en ambos países entre el año 1994 y el 2013. Las muestras extraídas estaban constituidas por lactantes amamantados < 6 meses de edad respecto a los cuales las personas encargadas de su cuidado habían respondido a preguntas sobre el consumo de alimentos en las 24 horas precedentes. Resultados El agua fue la sustancia complementaria consumida con mayor frecuencia en ambos países. Sin embargo, con el transcurso del tiempo fue aumentando la prevalencia del consumo de agua en la República Dominicana, en tanto que disminuyó en Haití. También era común el consumo de leche (no materna), con una tendencia similar a la del consumo del agua en los dos países. El mayor consumo de agua y leche (no materna) en la República Dominicana es uno de los principales factores de la disminución de las tasas de lactancia materna exclusiva con el transcurso del tiempo en ese país. En Haití, en cambio, la reducción de una variedad más amplia de líquidos y semisólidos/sólidos a lo largo del tiempo parece haber contribuido a tasas claramente más altas de lactancia materna exclusiva. Conclusiones Los factores determinantes que contribuyen a las tendencias diferenciales en el consumo de agua y leche (no materna) en estos dos países pueden servir para establecer metas a fin de abordar las brechas que persisten en cuanto a la lactancia materna exclusiva en la isla La Española.

RESUMO Objetivo Descrever e examinar a evolução temporal da introdução precoce da alimentação complementar em lactentes amamentados na Ilha de São Domingos (formada pela República Dominicana e Haiti). Métodos Uma análise de dados secundários foi conduzida com dados transversais coletados em pesquisas de demografia e saúde realizadas República Dominicana e Haiti em quatro pontos temporais distintos entre 1994 e 2013. As amostras obtidas incluíram lactentes amamentados menores de 6 meses de idade cujos cuidadores responderam um questionário sobre consumo alimentar nas 24 horas precedentes. Resultados Água pura foi a substância complementar mais consumida em ambos os países. Porém, a prevalência do consumo de água aumentou com o tempo na República Dominicana, enquanto diminuiu no Haiti. Foi observado também o consumo de leite (não materno) que seguiu um padrão temporal semelhante ao da água nos dois países. O amplo consumo de água e leite (não materno) na República Dominicana é um dos principais contribuintes para a queda do índice de aleitamento materno exclusivo (AME) ao longo do tempo neste país. No entanto, no Haiti, a redução no consumo de uma ampla variedade de alimentos líquidos e semissólidos/sólidos com o tempo parece ter contribuído para uma melhora acentuada no índice de AME. Conclusão Determinar os contribuintes para as tendências diferenciais de consumo de água e leite (não materno) entre os dois países pode ajudar a definir as metas visando sanar as lacunas persistentes em AME na Ilha de São Domingos.

A inclusão dos migrantes internacionais nas políticas do sistema de saúde brasileiro: o caso dos haitianos no Amazonas / The inclusion of international migrants in brazilian healthcare system policies: the case of haitians in the state of Amazonas

A partir do enfoque etnográfico sobre as redes sociais articuladas em torno da questão do imigrante no Amazonas, o artigo reflete sobre como o Sistema Único de Saúde (SUS) respondeu às demandas colocadas por um contingente inesperado de novos usuários, tendo em vista os princípios doutrinários que lhe dão sustentação, especialmente o da equidade. O foco é a onda de imigração haitiana rumo ao Brasil, iniciada em fevereiro de 2010 pelos estados fronteiriços da região Norte: Acre, Rondônia e Amazonas, concentrando-se neste último, descrevendo alguns aspectos do período mais crítico da imigração (entre março de 2010 e março de 2012) e sua recepção pelo SUS.

A wave of Haitian immigration into Brazil began in February 2010 through three northern border states: Acre, Rondônia, and Amazonas. Focusing on the state of Amazonas, the article uses an ethnographic approach to explore the social networks involved in this immigrant issue and examines how Brazil’s Sistema Único de Saúde (SUS) responded to the demands placed by this unexpected contingent of new users vis-à-vis the system’s guiding constitutional principles, particularly equity. A picture is painted of some aspects of the most critical immigration period (March 2010-March 2012) and of the public healthcare system’s reception of these Haitian newcomers.

“Tèt asanm pou la sante”: apontamentos etnográficos sobre a cooperação internacional para a saúde no Haiti / “Tèt asanm pou la sante”: ethnographic notes on international cooperation for health in Haiti

Discute como funciona um projeto de desenvolvimento com foco na saúde num cenário de emergência e os efeitos dele decorrentes para além dos propostos como objetivos. Trata-se da Cooperação Tripartite Brasil-Haiti-Cuba para fortalecimento do sistema de saúde e de vigilância epidemiológica do Haiti, implementada em 2010 tendo como base a justificativa da ajuda humanitária pós-terremoto. O ponto de vista é essencialmente etnográfico, ou seja, concentra-se em descrever práticas e perspectivas dos agentes envolvidos com o programa. Mapeia-se a rede de agentes, dando especial atenção a tradutores, motoristas e jornalistas, entendendo-os como brokers da Cooperação. Por fim, discute-se o posicionamento da Tripartite no campo das ações internacionais para a saúde no Haiti.

This article discusses the functioning of a health-oriented development project pursued in an emergency situation and its impacts beyond its stated goals. The tripartite project between Brazil, Haiti, and Cuba was designed to strengthen Haiti’s health and epidemiologic surveillance system, introduced in 2010 as part of the aid effort after the earthquake. An essentially ethnographic perspective is taken, with a focus on describing the practices and perspectives of the agents involved in the program. The networks of agents were mapped out, paying particular attention to translators, drivers, and journalists, who were understood as being “cooperation brokers”. Finally, the article discusses the project’s position in the broader context of international health initiatives in Haiti.

A translação do conhecimento no âmbito da cooperação internacional: a experiência da Fiocruz em incorporação de tecnologias em saúde no Haiti / The translation of knowledge in the ambit of international cooperation: the experience of Fiocruz in introducing health technologies to Haiti

Para examinar o debate sobre cooperação internacional Sul-Sul, realizou-se uma análise do curso de Gestão dos Recursos Físicos e Tecnológicos em Saúde no Haiti, parceria Fiocruz e ministérios da Saúde do Brasil e do Haiti, que teve como finalidade construir viabilidade para o funcionamento das unidades construídas pelo Brasil, contribuindo para a sustentabilidade do projeto de cooperação tripartite. O formato adotado pelo curso, de formulação de projetos de intervenção para superar problemas reais identificados pelos alunos, possibilitou a construção de oito pré-projetos de intervenção, voltados para superação de problemas de gestão nos hospitais comunitários de referência construídos pelo Brasil no Haiti.

To investigate the debate about South-South cooperation, we conducted an analysis of a course on the Management of Physical and Technological Resources in Health given in Haiti as part of a partnership between Fiocruz and the Brazilian and Haitian ministries of health with the aim of enabling the functioning of the units built by Brazil, contributing to the sustainability of the tripartite cooperation project. The course format – designing interventions to overcome real problems identified by the students – resulted in the development of eight intervention pre-projects geared towards overcoming management problems at the reference community hospitals built by Brazil in Haiti.

Formação em epidemiologia e vigilância da saúde: cooperação tripartite Brasil-Cuba-Haiti / Training in epidemiology and health surveillance: tripartite cooperation between Brazil, Cuba, and Haiti

Aborda a formação em epidemiologia e vigilância da saúde na Cooperação Brasil-Cuba-Haiti, com o intuito de fortalecer a capacidade operacional dos profissionais haitianos em epidemiologia, vigilâncias e análise da situação de saúde. O curso contemplou quarenta profissionais do Ministério de Saúde Pública e População do Haiti que atuam nos dez departamentos sanitários e pautou-se na educação permanente em saúde, articulando saberes epidemiológicos, saúde coletiva e ação educativa a partir de questões do trabalho. A formação possibilitou a produção de informações sobre o quadro epidemiológico e constituiu um verdadeiro laboratório de metodologias participativas em pesquisa epidemiológica e social.

The article reports a training course which was a cooperative effort by Brazil, Cuba, and Haiti and was intended to strengthen the operational capacity of Haitian professionals in epidemiology, surveillance, and health situation analysis. This training course included forty professionals from Haiti’s Ministry of Public Health and Population who work in the country’s ten health departments, and linked epidemiological knowledge, public health, and educational action based on issues related to this work. This training permitted data on the epidemiological condition of the country to be collected and was a true laboratory for participative methodologies in epidemiological and social research.